Moria Flaig
15. Januar 2018
矛盾的學障症狀
『How to Help Your Dyslexic and Dyspraxic Child』這本書讓我對學障有另一個層面的認識，我們如何理解學障？是不是每條症狀一一地核對確認就行了呢？學障特殊之處正是，並不一定只是學習某種能力有障礙而已，往往還會伴隨著其他障礙一起出現，因此很難診斷，典型的現象是，患有讀寫困難孩子閱讀能力卻很好，但是手眼協調不佳，反之，有些患有運動障礙的孩子雖然沒有接球的問題，卻讀寫有困難。這時，我們到底要說孩子是患了哪一種障礙呢？
讀寫障礙（dyslexia）不代表著只有讀寫有障礙而已，運動障礙（dyspraxia）不只是肢體動作自動化程度低而已，數學障礙（dyscalculia）不只是不會加減計算，專注力缺陷不只是好動，亞斯不只是不愛搭理人，這些缺陷還會影響到其他面向的學習，造成其他障礙的發生，讀寫障礙往往伴隨著數學障礙、溝通障礙、專注力缺陷等障礙一起出現。各種學障間有著錯綜複雜的關係，有些孩子的症狀很清楚地與一種缺陷完全相吻合，有些孩子俱有多種互相重疊的缺陷，有些孩子沒有外顯缺陷，卻俱有某種內在看不到的隱形缺陷。
學障並不在於學習聽說讀寫算有障礙而已，大腦在理解後，將訊息透過神經傳遞到肢體上，動作在執行時產生了落差，無法聽令大腦的使喚，耳朵聽到語音但是嘴巴無法模仿發音，眼睛看到字形但是手無法仿寫記憶，障礙有時候只發生在一種技能上的學習，有時候多種，有些孩子不能透過教導學習來克服障礙，有些孩子能夠克服，表面上看起來沒有學障，但這時候，障礙不是消失了，做父母的還是能夠看得到，障礙一直如影隨形地存在著，只是被克服了而已，沒有根治。
在諼諼身上我看到了，他在進行書寫與計算時，理解上與執行上發生了很大的落差，手不配合大腦來運作，以致於寫不出來、算不出來，透過學習他克服了讀寫障礙，他是自學閱讀以後才進入學校體系的，學校以書寫拼字來教導閱讀，幸虧諼諼在入學前就已經會閱讀了，閱讀部分因而免遭池魚之殃，完全沒有問題，入學後測得拼字能力也高達十二歲半，但是由於自動化困難，所以寫字時無法隨心所欲，但是我們不要忘了，英文讀寫的學習歷程非常短，中文讀寫與數學學習的歷程則非常地長，因此他的學障就明顯地表現在這兩個面向上。
此外，作者還進一步指出，有時候矛盾的是，孩子在某一方面表現特別好，卻同時俱有缺陷。比如，有些患有讀寫障礙的孩子，讀寫能力卻是特別好，聽起來是一個相當矛盾的一個措辭，但確實是如此。諼諼就是這一類型的孩子，讀寫能力應該非常地強，但因為神經不配合的關係，卻患有讀寫障礙，雖然有俱有拼字、造句、作文的能力，卻時常寫不出來。因此，我們會發現一些書上所列舉的評量表，使用在某些孩子身上顯得格外地矛盾，就以這本書上的評量表來看，諼諼的讀寫障礙吻合度，比起運動障礙（手眼協調）高出很多，實際上運動神經的問題才是造成他的學障的主因，但他早爬早走不符合評量表，而晚畫晚寫在評量表卻未列舉，雖然在評量上與讀寫障礙較為接近，卻沒有外顯的讀寫障礙，我們不能因此說他的讀寫障礙是不存在的！
我在諼諼學校還遇到一個更極端的孩子，這個孩子患有運動障礙（dyspraxia）卻在運動上有特殊天賦，才六歲就被選為奧運體操貯備選手，定期參加集訓，但他媽媽說他在精細動作方面卻有嚴重的障礙，無法寫字，還說這種大動作發達、小動作失調的情況並非十分罕見。
這聽起來像是，諼諼的手眼協調困難起於七個月時就開始學走路？十個月大時就能夠到處自由行走？運動神經發育特別早的孩子，日後肢體協調能力反而會比較差嗎？如今他不但接不到球、打棒球總是揮棒落空、騎腳踏車常常跌倒、在幼兒期時還無法騎三輪車、行走時無法與路人保持距離、而且不會過馬路。換言之，早期運動神經發育得太早並非好事，這反而是日後運動障礙（dyspraxia）的前兆。
若從過讀症（hyperlexia）來看學障，雖說過讀症與讀寫障礙的失讀症（dyslexia）正好相反，過讀症是在口語表達能力還沒有發展完全之前就出現了閱讀行為，能夠閱讀並不代表能夠理解文字意涵，所以最終也是一種讀寫障礙。諼諼似乎是這一類型的孩子，閱讀行為出現得非常早，前閱讀行為（emerging reading）甚至在一歲以前就出現了，那時候他總是以指認書上的繪圖來學習語言，自發性英文認讀早在三歲時就出現了，加以訓練之後，四歲時就能夠獨立閱讀所有的英德書籍，入學之後被測出閱讀年齡高達十一歲半。閱讀能力強，口語表達能力雖然沒有明顯地落後同儕，但是性情沈默，非但不喜歡說話，而且還是個遲語兒。可見，過早出現的閱讀行為，在日後有可能發展成讀寫困難。
再來看工作記憶缺陷，不要懷疑，工作記憶力有缺陷的孩子往往卻有驚人的記憶力，諼諼記誦九九乘法有困難，要歷經非常辛苦的練習才能夠將記憶轉入自動化的程序，在中文識字上，我們也渡過無數痛苦的歷程，奇怪的是，有些字他可以馬上認讀，有些字無論我怎麼教，都毫無印象，但是課文只要讀過一、兩次，就能夠通通背起來。這個暑假還執意要背『The Famous Five』21本長篇章節故事，我不相信天底下有這樣看書的孩子，於是隨便朗讀一段來讓他接續，他真的接得下去。再者，特長的化學、恐龍、星球名稱根本不用背，讀過一次馬上記住，難道字越長越好記、名稱越怪越容易學習？然而，要求他記住一個簡單的「快」字，卻完全沒有辦法，怎麼會這麼矛盾呢？這孩子到底是記憶力好？還是記憶力差？最後我想通了，這不是好壞的問題，而是記憶有缺陷。
最俱戲劇性的莫過於數學障礙，讀者可能已經猜到我要說什麼了，沒錯！一個數理推理能力佳的孩子，數學空間推理在智力測驗和CoGAT認知測驗上都得高分，但是算數能力卻非常地差，被老師宣告得了數學障礙，必須進行職療。今天要他算7x5＝？他卻拆解為7x3＋7x2＝21＋14＝35，眼尖的讀者可能已經看出，他使用的正是代數的分配律，數學推理能力不錯嘛！卻無法直接反應35這麼簡單的數字。在邏輯推理上他的確很擅長，七歲就能夠進行分數乘法和加減運算（沒有通約分），但是因為記憶力差，自動化程度低，實際操作起來非常地吃力，而且算錯、記錯的機律很高。
什麼是專注力缺陷？專注力非常高的孩子也會有注意力缺陷，若非不是自己的孩子是這樣，我真不敢相信，世上居然會有這麼離奇的事。諼諼往往可以專心地讀好幾個小時的書，完全不會分心，還能過目不忘。他七個星期大時（請注意不是七個月大），我們提著嬰兒籃參加家人的洗禮，他全程參與，一整天都沒合眼，而且也沒有哭鬧，他一出生就是如此，非常聚精會神地觀察周遭的一切。精神這麼專注的小貝比長大後，在學校完全無法專注、無法學習、晃神分心、做白日夢，做功課時靈魂總是雲遊四海，那是因為他一向太專注了，外界所有訊息統統接受，沒有篩選，大腦中沒有內建起篩選的機制，統統專注的結果是，在學校那種吵雜的環境中，完、全、無、法、專、心。
向來我排除了亞斯的可能性，因為諼諼從小總是笑臉迎人非常可愛，阿姨們常說這個小孩眼睛會放電來吸引人的注意，他雖然不愛說話，但是眼睛會說話就行了。這和自閉兒面目缺乏表情、視線避免與人接觸完全兩樣，他的視線不僅喜歡與人接觸，而且就像朋友說的，會放電，自閉兒對人不是不理不睬嗎？一個總是以笑臉迎人的孩子怎麼會是亞斯呢？
然而諼諼卻俱有幾個亞斯特質：喜歡轉圓圈、只願意吃特定的食物、喜歡做重複的動作、沉迷於特定的事物、精通天文學深奧的理論、對於日常生活卻沒有興趣、沒有區分看書與背書的不同、說話時有時像是一本百科全書、無法變通。固執、無法變通，不是說是最適合數學的機械式演算嗎？怎麼會數學不好呢？問題就是出在這裡，澳洲小學採用多元多媒體教學，所謂建構式數學，讓孩子學習各種瑣碎的算法。然而亞斯兒只固著於一種方法，多元化只會讓他的世界崩潰、瑣碎繁多的步驟只會加深自動化的困難。我們想想看，每天放學一定要走同樣的一條路的孩子，加減法當然要堅守媽媽教的進位借位法，不願走其他的路徑。不幸的是，在澳洲老師根本不教進位借位法。
亞斯兒在好惡上表現得非常極端，終日沈溺於自己的興趣之中，對於沒有興趣的事情，完全不理不睬。諼諼對於看書這一件事情非常地執著，非常地沉迷，簡直到了沈淪的地步。他不到一歲就開始看書，弔詭的地方就在這裡，他的學習障礙就出現在熱衷於看書這一件事情上，「讀書」彷彿妨礙到其他技能的學習，不願意寫、不願意算、有時候也懶得說話，天下事總是複雜得難以一言以蔽之。要他從事別種活動就精神渙散、無法集中注意力，雖然經過反覆操作練習，就是無法進入自動化的程序，這種狹隘性與局限性行為歸根結底是來自於，孩子知道他學習有困難，不願意學習新的事物，寧可不斷地重複一樣的事情。讀書可謂他生來就從事的活動，不讀不行。
從上述種種矛盾的症狀來看，諼諼的障礙是屬於哪一種？以各種測驗來看，諼諼的讀寫能力非常好，七歲時測驗測得拼字年齡十二歲半、閱讀年齡十一歲半，卻有讀寫的障礙，CogAT測得數學空間推理能力達到資優，卻有數學障礙，一向非常專注的孩子到了學校注意力全面崩盤，總是笑臉迎人的孩子卻是個固執的小亞斯。沒錯！我們很難說他是亞斯一族還是讀寫障礙一族，他的障礙是多重複合型，具體上屬於哪一種障礙？不是很明確。
正如『How to Help Your Dyslexic and Dyspraxic Child』這本書的作者所提出的觀點，有些孩子的症狀剛剛好符合某種特定的缺陷，有些則是多種症狀的複合體，沒有外顯的特定缺陷，孩子的症狀並不完全吻合於某一種缺陷時，這並不是說學障就不存在了！相反地，它的影響面可能更為擴大與散發。以諼諼的情況而言，他的障礙雖然不明顯地出現在聽說讀寫算上，卻嚴重地妨礙到聽說讀寫算的學習，可謂擴大到所有的層面。
我們都知道學障是屬於終身性，只能盡力去克服，不能痊癒。此外，教育系統的形態往往能夠決定學障的嚴重程度。就以時下盛行的建構式數學來說，那種繁瑣多變的計算方法，非常不利於學障礙兒那種固守一成不變的思維模式（請見『建構式數學』http://moriajoel.blogspot.com.au/2018/01/blog-post_20.html），在這種體系中，諼諼的數學障礙就出現了，在傳統體系中，他的數學障礙可能不會外顯出來，我也看好小學之後的數學，因為機械式的數字計算減少，主要以邏輯推論為主。再者，在國外憑著表音文字的簡單易學，他克服了讀寫上的困難，若是進入中文體系的話，讀寫會變得毫無希望，眼無法認讀國字、手無法記憶筆畫，後果不堪設想，不僅是無法讀寫，還無法透過閱讀來學習，這會嚴重影響到認知的發展。由此可見，在不同體系中，會產生不同程度的障礙，是否能夠靠著學習來克服，也視體系本身而定。
總括而言，諼諼並沒有真實的讀寫障礙和數學障礙，何謂真實？他既沒有語音拼字的困難，也沒有數學理解的困難，然而他的學障卻表現在書寫與數學這兩方面，主要由兩種因素所造成的：自動化困難與固著性行為。然而這是一體兩面的伴生現象，因為神經系統在運作時自動化發生了困難，於是孩子以反覆動作來彌補缺陷，固著於狹隘的興趣、重複呆板的動作、固執與不能變通其實不是性格的問題，而是神經系統的問題，因為任何的改變都會造成自動化的困難，自動化困難導致神經傳導訊息時負荷量過大，隨之而來的是工作記憶缺陷和注意力缺陷，讓學習更加困難，因此，孩子以固執的行為來抗拒任何的變化。
學障能不能痊癒？我們都知道不能痊癒，但是關鍵在於學習意願，只要孩子的學習意願高，雖然要比常人付出更多的努力，障礙還是能夠被克服的。他當初學習英文閱讀學得非常地快，我從來沒想到他是有學障的，學寫字時學障的問題漸漸地浮上檯面，從無法克服到克服，歷經艱難，如今還殘存著一些問題，我知道他的書寫障礙不會完全消失，我想終身都不會消失，肢體協調不佳不會因為26個字母書寫正確而消失，在某種程度上書寫障礙算是被克服了，但還是會永遠存在。諼諼還學會了騎腳踏車，而且學得非常地快，然而三、四歲時騎三輪車怎麼騎卻都不會轉動，一輛三輪車放在家中兩三年，最終他還是沒有把踏板踏出去，是三輪車比較難學嗎？不是的，學障就是這麼奇怪，有時候障礙能夠被克服，但是有時候則心有餘力不足啊！
延伸閱讀：
語言與建構式數學
http://moriajoel.blogspot.com.au/2018/02/blog-post_9.html
中文、折紙與職療
http://moriajoel.blogspot.com.au/2018/02/blog-post.html
高潛能＋低成就
http://moriajoel.blogspot.com.au/2018/01/blog-post_89.html
建構式數學
http://moriajoel.blogspot.com.au/2018/01/blog-post_20.html
澳洲小學怎麼教算數：二
http://moriajoel.blogspot.com.au/2017/12/blog-post_31.html
澳洲小學怎麼教算數？
http://moriajoel.blogspot.com.au/2017/09/blog-post_30.html
系統轉換困難：數字
http://moriajoel.blogspot.com.au/2017/12/blog-post_24.html
系統轉換困難：語言文字
http://moriajoel.blogspot.com.au/2017/12/blog-post_21.html
識字一定要直接
http://moriajoel.blogspot.com.au/2017/12/blog-post_11.html
善用閃字卡
http://moriajoel.blogspot.com.au/2017/12/blog-post.html
中文識字必須量身定做
http://moriajoel.blogspot.com.au/2017/11/blog-post_14.html
字盲
http://moriajoel.blogspot.com.au/2016/08/blog-post_47.html
從中文識字來看數數障礙
跳躍型學習者
http://moriajoel.blogspot.com.au/2017/10/blog-post_30.html
空間型學習者
循序缺陷
奇異的資優特質
是學障還是資優？
聽覺型VS視覺型學習者
學障資優（2e）與智力測驗